霧島市 インフルエンザ予防接種予診票
病名（. ） その病気の主治医に、今日の予防接種を受けてよいといわれましたか。 最近1か月以内に予防接種を受けましたか。 予防接種の種類（. ） ひきつけ（けいれん）を ...
https://www.city-kirishima.jp/kenkou/kosodate/kenko/yobosesshu/koresha/documents/in_yoshinhy...65歳以上のインフルエンザ定期予防接種 - 前橋市
2024/12/10 ... 令和6年度 定期接種のお知らせ. 予診票発送時期・郵送対象者;インフルエンザ予診票の予診票は、新型コロナワクチン予診票と同じ封筒に入れてお届けし ...
https://www.city.maebashi.gunma.jp/soshiki/kenko/hokenyobo/gyomu/2/1/3/21192.html大人の予防接種の予診票 - 千葉市
各ワクチンの接種対象者や接種回数、接種費用など、詳しくは各ワクチンのご案内ページをご欄ください。 高齢者インフルエンザ ･ 高齢者肺炎球菌 ･ 高齢者新型コロナ ･ HPV（ ...
https://www.city.chiba.jp/hokenfukushi/iryoeisei/seisaku/adult_yoshinhyou.html広域用（和歌山市） - 高齢者インフルエンザ予防接種予診票
被接種者署名. 代筆者氏名（. 接種年月日. □ 生活保護世帯・中国残留邦人等. 高齢者インフルエンザ予防接種予診票. 受診者は、太枠の中にボールペンで記入またはチェック ...
http://www.kansen-wakayama.jp/pdf/2022/20220901_a.pdf令和 6 年度 高齢者インフルエンザ予防接種 予診票 - 那覇市
インフルエンザワクチン接種希望書（医師の診察の結果、接種が可能と判断された後にご記入ください。） 令和 6 年度 高齢者インフルエンザ予防接種 予診票. ※太枠内に ...
https://www.city.naha.okinawa.jp/nahahokenjyo/yobosyurui/iryoukikannmuke.files/R6_nahashiinf...インフルエンザ予防接種予診票
インフルエンザ予防接種予診票. 任意接種用. ※接種希望の方は、 太ワク内のみご記入ください。 回答欄にはどちらかに○印をつけてください。 ※お子さんの場合には、健康 ...
https://www.shirokuma-cl.jp/pdf/shirokuma_influ_sheet.pdfインフルエンザ予防接種予診票
インフルエンザ予防接種予診票. 任意接種用. ※接種希望の方は、 太ワク内のみご記入ください。 回答欄にはどちらかに○印をつけてください。 ※お子さんの場合には、健康 ...
https://karato-cl.com/pdf/inful_yoshin.pdf・ インフルエンザ予防接種予診票
本人（もしくは保護者）に対して、予防接種の効果、副反応及び医薬品医療機器総合機構法に. 基づく救済について、説明した。 保護者の署名. インフルエンザHAワクチン. 皮下 ...
https://tsubasakai.or.jp/minato_kids/file/2024infyoyakuhyou.pdf高齢者インフルエンザ予防接種・高齢者新型コロナワクチン接種 ... - 明石市
更新日：2024年9月20日. 令和6年度 高齢者インフルエンザ予防接種・高齢者新型コロナワクチン接種リーフレット・予診票様式（明石市医師会または個別契約医療機関用）.
https://www.city.akashi.lg.jp/shimin_kenkou/iryou_ka/kenko/kenko/yobosesshu/yoshinhyo_inf.html令和6年度インフルエンザ予防接種について - 東京 - 新宿区
ご参考にご覧ください。 なお、今年度は65歳以上のインフルエンザ事業の対象者の方には、新型コロナワクチン予防接種予診票も同封してお送りします。 事業により実施期間が ...
https://www.city.shinjuku.lg.jp/fukushi/yobo01_001104.html