「インフルエンザ予防接種説明書・予診票」をご利用 ... - 武蔵野市医師会
「インフルエンザ予防接種説明書・予診票」をご利用ください. 2024.10.04. アップファイル1 説明書 、アップファイル2 予診票. アップファイル1 ･ アップファイル2.
https://www.musashino-med.or.jp/hp/infodetail.php?id=459463281abb512e3【千葉市】 高齢者インフルエンザ予防接種予診票
この予診票は、予防接種の安全性の確保を目的としています。このことを理解の上、本予診票が千葉市に提出・保存されることに同意. します。
https://www.city.chiba.jp/hokenfukushi/iryoeisei/seisaku/documents/influenza-yosinhyou.pdf【 インフルエンザ 】予防接種問診表（成人用）
④ 生まれてから今までに特別な病気(先天性異常､心臓､腎臓､肝臓､脳神. 経､免疫不全症状､その他の病気)にかかり医師に診察を受けていますか. ・病名（.
https://www.toyota-kai.or.jp/cms/upfiles/files/%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%83%95%E3%83%AB%E3%82%A8...インフルエンザ 予防接種 問診表 - まつむらこどもクリニック｜小児科
接種部位. 皮下接種 ml（右・左）. 回目. インフルエンザ 予防接種 問診表. 医師記入欄. 以上の問診及び診察の結果、今日の予防接種は （ 実施できる ・ 見合わせた方が良い）.
https://asuku.co.jp/matsumura-c/files/toppage/17273858221.pdf小児インフルエンザ予防接種予診票 - つくば市
小児インフルエンザ予防接種予診票. ※初回接種のみ助成対象. 助成額：2,000 円（生活保護上限 7,200 円）. つくば市. 使用ワクチン名. 接種方法. 接種量. 実施場所・医師名・ ...
https://www.city.tsukuba.lg.jp/material/files/group/60/R6yoniinfluyoshinhyo_jp.pdfインフルエンザワクチン｜各種問診票 - すこやか小児科
子どものための専門外来や各種相談、予防接種、乳児健診も行っている大阪府枚方市のすこやか小児科のインフルエンザ予防接種を実施するに当たっての問診票です。
http://www.sukoyaka-ped.jp/examining/influenza/【あゆみクリニック】インフルエンザ予防接種問診票ダウンロード
(1) 明らかな発熱を呈している者（通常は、37.5 度を超える場合を言います）。 (2) 重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな者（詳細は問診票裏面4をご覧ください）。 (3) ...
http://www.ayumi-clinic.com/flu_consensus01.htm?width=640&height=400インフルエンザ予防接種問診表 | hamajima - Wix.com
インフルエンザHAワクチン「KMB」 □0.25ml（6ヶ月以上3歳未満） 接種日時：. Lot NO. カルテNo. 記載頂き ...
https://hamajimaent.wixsite.com/hamajima/blank-1問診表ダウンロード - 姫路市 - 五百井小児科
任意予防接種の予診票になります。 インフルエンザ予診票. インフルエンザワクチンにはこれまでと同じ注射によるワクチンと新しく鼻に噴霧する「フルミスト」という ...
https://www.ioi-ped.com/sp/download.shtmlインフルエンザ自費予防接種予診表（公費利用の方は公費用の問診票にご ...
年. 月. 日. （満. 歳. ｹ月）（6か月以上 □. 保護者の氏名. （未成年は必須）. ※次の質問の答えを回答欄に○で囲んで下さい。（正確に全部記入して下さい）. 質問事項.
https://kudoclinic.jp/wp-content/uploads/2024/10/27c6c8b5a3a8a179c096e540dff420fb.pdf