非典型AVNRT（房室結節リエントリー性頻拍）に対し、東京昭和医院の研究グループは、三次元電気解剖学的マッピングを活用して電気信号の出口を詳細に解析する新たな手法を確立しました。
非典型AVNRTの治療課題と研究の背景
房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）は、心臓内の電気信号が回路を巡ることで動悸や息苦しさを引き起こす不整脈です。治療にはカテーテルアブレーションが用いられますが、一般的なタイプとは伝導経路が異なる「非典型AVNRT」では、従来の治療法では標的部位の特定が困難なケースがありました。この課題に対し、前田真吾医師率いる研究グループは、3Dマッピングを用いて不整脈の出口を立体的に可視化する手法を研究しました。成果は2023年に専門誌「JACC: Clinical Electrophysiology」へ掲載されています。
解析で明らかになった電気信号の出口
研究では非典型AVNRTの14例、計19種類の頻拍を解析しました。その結果、電気信号の出口として従来の冠静脈洞（CS）側の「左下方進展（LIE）」に加え、三尖弁輪側の「右下方進展（RIE）」も確認されました。約半数の症例でRIEが関与しており、従来の限られた部位のみを調べる手法では見逃される可能性が示唆されました。なお、今回の研究は14例を対象としたものであり、今後はより多くの症例による検証や長期的な経過観察が必要です。
精密な治療へのパラダイムシフト
特定された出口を標的とした治療の結果、14例中13例（93％）で治療に成功し、合併症は認められませんでした。研究グループは、局所的な信号のみに頼る従来の治療から、3Dマッピングで広範囲を解析し患者ごとの回路を特定する治療への転換を「パラダイムシフト」と位置づけています。本研究は、複雑な非典型AVNRTに対して、より精密で選択的なカテーテル治療を行う可能性を示しました。
東京昭和医院の概要
名称：東京昭和医院
所在地：〒106-0045 東京都港区麻布十番三丁目1番6号
総院長：前田 真吾
診療科：内科、循環器内科、皮膚科
アクセス：東京メトロ南北線・都営大江戸線「麻布十番駅」1番出口より徒歩約3分
まとめ
非典型AVNRTの治療において、3Dマッピングによる回路の「見える化」が、正確な治療標的の特定と成功率の向上に寄与することが示されました。個々の患者に応じた精密なアプローチが、今後の標準的な治療手法として期待されます。
