リサンキズマブ（遺伝子組換え）、掌蹠膿疱症の成人患者の治療薬として、日本における適応追加承認を申請

2022年6月30日
アッヴィ合同会社

アッヴィ、リサンキズマブ（遺伝子組換え）について、既存治療で効果不十分な掌蹠膿疱症の成人患者さんの治療薬として、日本における適応追加承認を申請
ー　掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）は、手のひらおよび足裏に水ぶくれや膿疱等が繰り返し生じる慢性炎症性皮膚疾患
ー　中等症から重症の掌蹠膿疱症患者さんを対象とした、国内第III相試験結果に基づく申請
ー　IL-23を選択的に阻害する生物学的製剤であるリサンキズマブは、日本において乾癬の4つの適応症に対する治療薬として2019年に承認取得

アッヴィ合同会社（本社：東京都港区、社長 ： ジェームス・フェリシアーノ）は、本日、リサンキズマブ（遺伝子組み換え）（以下、「リサンキズマブ」）について、既存治療で効果不十分な掌蹠膿疱症（Palmoplantar Pustulosis:以下、「PPP」）の成人患者さんを対象とした治療薬として、適応追加承認を申請しました。リサンキズマブはIL-23 を選択的に阻害する生物学的製剤です。日本においてリサンキズマブは、既存治療で効果不十分な尋常性乾癬、関節症性乾癬（乾癬性関節炎）、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症を効能・効果として、2019年3月に製造販売承認を取得しました。

PPPは慢性の炎症性皮膚疾患で、主な症状として手のひら（手掌）および足の裏（足蹠）に膿が溜まった膿疱（のうほう）が数多くみられ、周期的に改善と悪化を繰り返します1。かゆみを伴う小さな水ぶくれが多発し膿疱に変化1-3した後、かさぶた（痂皮（かひ））となり、角層（皮膚の最表層にある薄い層）が落ち、これらの皮疹が混在した状態になります1。皮疹が生じ始めた際に、かゆみが生じるほか、鎖骨や胸の中央（胸鎖肋関節症）やその他の関節が痛くなることもあります1。日本国内のPPP患者数は、日本国内のPPP患者数は約15万人と推測され4、日本におけるPPPの罹患率は0.12%4と、欧米など他地域と比較して高いとされています。また、PPPは病変部である手のひらが他者から見える部位であることや、足裏に生じる症状により歩行時に痛みを伴うことに加え、関節痛を伴うケースもあることなどから、患者さんの生活の質が損なわれやすい疾患の1つとされ6、労働生産性の低下に関与することも報告されています7。

PPPに対する治療として、禁煙等の生活指導や感染病巣の除去に加え、対症療法として第一に外用薬が選択されています。治療抵抗性の場合には、光線療法および内服薬による治療8のほか、生物学的製剤を用いた治療も行われています。しかし、既存の治療では、治療抵抗性の患者さんも多数存在しているのが現状です8。

アッヴィはこうした状況を背景に、IL-23を選択的に阻害する生物学的製剤であるリサンキズマブのPPPに対する開発に着手し、このたび適応追加を申請しました。今回の申請は、既存治療で効果不十分又は不耐性の中等症から重症のPPP患者さんを対象とした、日本国内第III相試験（M19-135試験）の結果に基づいています。

リサンキズマブは、ベーリンガーインゲルハイム社とアッヴィとの業務提携の一環で開発され、アッヴィが世界的にリサンキズマブの開発と販売を主導しています。

掌蹠膿疱症（PPP）について
PPPは慢性の炎症性皮膚疾患で、主な症状として手のひらおよび足裏に膿が溜まった膿疱（のうほう）が数多くみられ、周期的に改善と悪化を繰り返します1。まず、かゆみを伴う小さな水ぶくれが多発し、次第に膿疱に変化します1-3。その後、かさぶた（痂皮（かひ））となり、角層（皮膚の最表層にある薄い層）が落ち、その後、これらの皮疹が混在した状態になります1。これらの皮疹が混在しながら炎症反応を繰り返すうち、角層が積み重なり炎症性角化局面へ変化し、紅斑（皮膚の赤み（こうはん））、鱗屑（りんせつ）、肥厚、痂皮、亀裂等の症状がみられるようになります2,3。皮疹が生じ始めた際に、かゆみが生じるほか、鎖骨や胸の中央（胸鎖肋関節症）やその他の関節が痛くなることもあります1。

リサンキズマブについて
リサンキズマブはインターロイキン-23（IL-23）のサブユニット p19に結合し、IL-23を選択的に阻害
するヒト化抗ヒトIL-23p19モノクローナル抗体製剤です。日本において、既存治療で効果不十分な
尋常性乾癬、関節症性乾癬（乾癬性関節炎）、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症を有する患者さんの治
療薬として、2019 年 3 月に製造販売承認されました。（一般名：「リサンキズマブ（遺伝子組換え）」）

皮膚疾患領域におけるアッヴィについて
20年以上にわたり蓄積された世界最高水準の科学知識と、イノベーションへのたゆまぬ取り組みの結果、アッヴィは免疫領域において豊富な専門的知識・経験を備えています。患者さんへの思いが、私たちの歩みを進め、患者さんのニーズが私たちの情熱をかきたてます。免疫疾患を有するすべての患者さんの疾病負荷を減らすというビジョンの達成を目指し、私たちは研究を進めています。
アッヴィは25年近くにわたり、慢性炎症性皮膚疾患の治療水準を高めることへ貢献してきました。治療を最も必要とする患者さんのために、標準治療の継続的な発展を目指しています。「わずかな改善」ではなく、患者さんの人生を変えうるような革新的な治療を生み出すことに挑戦しています。
アッヴィの探求は、すばらしい発見を生み、患者さんにとってアンメットニーズが高い領域において、治療を生み出す機会を見出してきました。アッヴィは、近年発売した新製品と充実したパイプラインを通じて、今後も科学の発展に貢献し、豊富な知識やリソース、知見を活用して、症状を抑えるだけでなく、疾患の経過に変化をもたらす医薬品で、患者さんの人生に大きく貢献できるよう取り組んでいきます。

アッヴィについて
アッヴィのミッションは現在の深刻な健康課題を解決する革新的な医薬品の創製と提供、そして未来に向けて医療上の困難な課題に挑むことです。患者さん一人ひとりの人生を豊かなものにするため次の主要領域に取り組んでいます。免疫疾患、がん、神経疾患、アイケア、ウイルス、ウイメンズヘルス、さらにアラガンエステティクスポートフォリオの製品・サービスです。アッヴィの詳細については、www.abbvie.com をご覧ください。Twitterアカウント@abbvie、Facebook、LinkedInやInstagramでも情報を公開しています。

日本においては、1,400人を超える社員が、医療用医薬品の開発、輸入、製造販売に従事しています。免疫疾患、肝疾患、神経疾患、がんの各領域を中心に、患者さんの人生を豊かにしたいと願い、日々の業務に取り組んでいます。詳しくは、www.abbvie.co.jpをご覧ください。

 
１．公益社団法人日本皮膚科学会　皮膚科Q&A　（https://www.dermatol.or.jp/qa/index.html　）（2022年6月8日アクセス）
２．照井 正. 膿疱症 掌蹠膿疱症：玉置邦彦（編）最新皮膚科学大系 6 水疱症 膿疱症. 東京: 中山書店;2002. p.226-31.
３．Yamamoto T. Clinical characteristics of Japanese patients with palmoplantar pustulosis. Clin Drug Investig. 2019 Mar;39(3):241-52.
４．Kubota K, KamijimaY, Sato T, et al. Epidemiology of psoriasis and palmoplantar pustulosis: a nationwide study using the Japanese national claims database. BMJ Open. 2015 Jan 14;5(1):e006450.
５．Andersen YMF, Augustin M, Petersen J, et al. Characteristics and prevalence of plaque psoriasis in patients with palmoplantar pustulosis. Br J Dermatol. 2019 Nov;181(5):976-82.
６．大久保 ゆかり. 掌蹠膿疱症の治療－あの手この手 Part 2. QoL 総説04 掌蹠膿疱症はいかに患者の QoL を低下させるか？ J Visual Dermatol. 2012;11(10):1032-5.
７．Kharawala S, Golembesky AK, Bohn RL, et al. The clinical, humanistic, and economic burden of palmoplantar pustulosis: a structured review. Expert Rev Clin Immunol. 2020 Mar;16(3):253-66.
８．杉浦 一充. 2 章 乾癬. 4.モノクローナル抗体製剤（膿疱性乾癬，掌蹠膿疱症）：宮地 良樹，椛島 健治（編）エビデンスに基づく皮膚科新薬の治療指針. 東京: 中山書店;2021. p.84-92.