PROを臨床や研究で活用する際に、そのPROが患者の状態を捉えられる性能を十分に備えていることが重要となります。そうしたPROの性能は、「信頼性」と「妥当性」といった専門用語により表現されてきましたが、それらの用語が何を意味するか、専門家間でも一致した見解がありませんでした。そうした用語の不一致を解消し性能評価法を体系的に整備した国際基準としてCOSMIN (COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments) があります。