スイス・ヌーシャテル--(BUSINESS WIRE)--（ビジネスワイヤ） -- マシモ（NASDAQ：MASI）は本日、2020年欧州麻酔学会議で最近報告されたサマリーの知見を発表しました。この研究では、マルマラ大学（トルコ、イスタンブール）のDr. Saraçoğluと同僚ら​​が、大手術を受けている小児患者の輸血管理の一環として、マシモの非侵襲的・連続的ヘモグロビン測定値SpHb®の有効性について追究しました1。研究者らは、SpHbの使用が術後輸血率の低下、ICU滞在期間の短縮、その他の転帰改善に結び付くことを見いだしました。




研究者らは、周術期輸血管理の一環としてヘモグロビンを測定し、失血量を推定するための従来手法は「時間がかかり」、意思決定の遅れを引き起こす可能性があることを指摘し、非侵襲的・連続的な手法であるMasimo SpHbの使用が、頭蓋骨癒合症手術を受けている小児患者の輸血率、罹患率、死亡率に影響を及ぼすかどうかを究明することにしました。2〜24カ月の小児患者を、断続的血液ガス分析を使用して輸血療法を管理する対照群（n = 28）と、Radical-7® Pulse CO-Oximeter®に接続したMasimo rainbow®センサーで測定したSpHbを使用して輸血療法を管理する実験群（n = 27）に分けました。両群とも、周術期を通じて血液ガス分析を1時間ごとに行いました。SpHb群では、SpHb測定でヘモグロビンの急激な低下が示された場合、血液ガス分析を同時に実施しました。


研究者らは、次のように統計的に有意な結果（p <0.05）を算出しました。



















































転帰



対照群



SpHb群



P値



ICU滞在期間



55.43 hours ± 25.34 hours (48 hours median)



33.48 hours ± 12.25 hours (24 hours median)



0.001



術後ドレーン出血量



215.54 mL ± 93.1 mL



136.85 mL ± 62.27 mL



0.001



術後赤血球輸血量



179.02 mL ± 163.06 mL (145 mL)



102.69 mL ± 73.87 mL (105 mL)



0.033



術後新鮮凍結血漿輸血量



71.96 mL ± 94.95 mL (25 mL)



28.15 mL ± 64.35 mL (0 mL)



0.043



術中晶質液投与量



396.79 mL ± 171.16 mL (350 mL)



462.59 mL ± 158.91 mL (500 mL)



0.048



ICUでの初期血小板数



270,821 ± 74,474



327,185 ± 104,644



0.025



ICUでの最終乳酸値



1.47 mmol/L ± 0.64 mmol/L (1.25 mmol/L)



1.18 mmol/L ± 0.63 mmol/L (0.9 mmol/L)



0.044



研究者らは、ICUでの滞在期間が対照群がSpHb群よりも統計的に有意に長いことを見いだしました。ICUでの術後ドレーン出血量、赤血球輸血、新鮮凍結血漿輸血の量も、対照群がSpHb群よりも統計的に有意に高くなっていました。乳酸値は、手術開始時にSpHb群の方が高かったが、終了時には対照群の方が高かった。


研究者らは、「小児患者での出血を伴う大手術における非侵襲的・連続的ヘモグロビンの測定は、輸血量を減らすだけでなく、代謝および血行動態の不安定性を低減することで、罹患率の低減に効果を及ぼし得る」と結論付けました。


成人患者を対象に実施された他の臨床研究では、患者血液管理（PBM）プログラムの一部としてのSpHb連続的モニタリングは、輸血を受けた患者の割合の削減2、患者1人当たりの輸血赤血球単位数の削減3-4、輸血までの時間削減5、コスト削減6、さらに術後30日および90日の死亡率のそれぞれ33%および29%の削減7など、転帰を改善することが示されています。転帰に及ぼすSpHbの影響を示す証拠が世界に広がり、4大陸の6カ国に及びます2-8。今日、SpHb技術は世界の75カ国以上で医師を支えています9。


SpHbは検査室での血液検査に取って代わることを意図していません。赤血球輸血に関する臨床判断は、特に患者の容体、連続的SpHbモニタリング、血液試料を使用してのラボ診断検査などの因子を考慮した医師の判断に基づく必要があります。


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マシモについて


マシモ（NASDAQ: MASI）は世界的な医療技術企業として、革新的な測定法、センサー、患者モニター、自動化ソリューション、接続ソリューションを含め、業界をリードする多様なモニタリング技術の開発・製造に当たっています。当社の使命は、患者転帰を向上させてケアのコストを削減することです。1995年投入のMasimo SET® Measure-through Motion and Low Perfusion™（体動時・低灌流時モニタリング可能）パルスオキシメトリーは、他のパルスオキシメトリー技術より性能面で優れていることが100件を超える独立した客観的研究で示されています10。またMasimo SET®は医師が新生児における重度の未熟児網膜症を減らし11、新生児におけるCCHDスクリーニング値を改善し12、術後の病棟におけるマシモ・ペイシェント・セーフティーネット（Masimo Patient SafetyNet™）での連続的モニタリングで使用した場合、救急対応チームの実動、ICUへの移動、コストを削減する13-16ことが示されています。Masimo SET®は世界各国の主要な病院やその他の医療現場で推定2億人以上の患者に使用されており17、USニューズ＆ワールド・レポート誌の2020-21年全米優良病院ランキング18によれば上位10病院中の9病院で最重要のパルスオキシメトリーとなっています。マシモはSET®の改善を続けており、2018年には体動時の状態におけるRD SET®センサーのSpO2精度が大幅に改善されたことを発表し、医師らが頼りにしているSpO2値は患者の生理状態を正確に反映しているとの信頼感を高めることとなりました。2005年、マシモはrainbow® Pulse CO-Oximetry技術を発表し、それまで侵襲的な手段でのみ可能であった血液成分モニタリングを非侵襲的、連続的なものとすることを可能にしました。測定できるのは、トータルヘモグロビン濃度（SpHb®）、酸素含量（SpOC™）、カルボキシヘモグロビン濃度（SpCO®）、メトヘモグロビン濃度（SpMet®）、脈波変動指標（PVi®）、RPVi™（rainbow® PVi）、予備酸素摂量指数（ORi™）です。2013年、マシモは患者モニタリング＆コネクティビティ・プラットフォームRoot®を導入しました。本プラットフォームは可能な限り柔軟で拡張可能なものとなるようゼロから構築し、その他のマシモ製モニタリング技術やサードパーティー製モニタリング技術の追加を容易化しました。マシモの重要な追加技術には、次世代SedLine®脳機能モニタリング、O3®リージョナルオキシメトリー、NomoLine®サンプリングライン付きISA™カプノグラフィーが含まれます。マシモの連続モニタリング／スポットチェック製品ファミリーPulse CO-Oximeters®には、Radius-7®やRadius PPG™などのテザーレスなウエアラブル技術、Rad-67™などのポータブルデバイス、MightySat® Rxなどのフィンガーチップパルスオキシメーター、Rad-97®などの病院と自宅の両方で使用できる装置を含め、様々な臨床／非臨床シナリオで使用できるようデザインした装置があります。マシモの病院自動化／接続ソリューションはMasimo Hospital Automation™プラットフォームを中心に構成されており、Iris Gateway®、Patient SafetyNet、Replica™、Halo ION™、UniView™、UniView: 60™、Masimo SafetyNet™を含みます。マシモと当社製品の追加情報については、www.masimo.comをご覧ください。マシモの製品に関して発表済みの臨床研究の結果はwww.masimo.com/evidence/featured-studies/feature/でご覧いただけます。


ORiおよびRPViはFDA 510（k）承認を取得しておらず、米国では販売されていません。Patient SafetyNetの商標の使用は、ユニバーシティ・ヘルスシステム・コンソーシアムからのライセンスに基づいています。


References



  1. Saraçoğlu A , Orhon Ergün M, Sakar M, Uyar E, Saçak B, Aykaç Z. The use of SpHb in pediatric patients undergoing major surgery associated with reduced morbidity. Proceedings from the Euroanaesthesia 2020 Annual Meeting. #5291.


  2. Ehrenfeld JM et al. Continuous Non-invasive Hemoglobin Monitoring during Orthopedic Surgery: A Randomized Trial. J Blood Disorders Transf. 2014. 5:9. 2.


  3. Awada WN et al. Continuous and noninvasive hemoglobin monitoring reduces red blood cell transfusion during neurosurgery: a prospective cohort study. J Clin Monit Comput. 2015 Feb 4.


  4. Imaizumi et al. Continuous and noninvasive hemoglobin monitoring may reduce excessive intraoperative RBC transfusion. Proceedings from the 16th World Congress of Anaesthesiologists, Hong Kong. Abstract #PR607.


  5. Kamal AM et al. The Value of Continuous Noninvasive Hemoglobin Monitoring in Intraoperative Blood Transfusion Practice During Abdominal Cancer Surgery. Open J Anesth. 2016;13-19.


  6. Ribed-Sánchez B et al. Economic Analysis of the Reduction of Blood Transfusions during Surgical Procedures While Continuous Hemoglobin Monitoring is Used. Sensors. 2018, 18, 1367;doi:10.3390/s18051367.


  7. Cros J et al. Continuous hemoglobin and plethysmography variability index monitoring can modify blood transfusion practice and is associated with lower mortality. J Clin Monit Comp. 3 Aug 2019. https://doi.org/10.1007/s10877-019-00367-z.


  8. Merolle L et al. Postoperative patient blood management: transfusion appropriateness in cancer patients. Blood Transfus 2020;18: 359-65 DOI 10.2450/2020.0048-20.


  9. 推定値：マシモの社内資料


  10. パルスオキシメトリーおよびMasimo SET®の利点に関して発表済みの臨床研究は当社ウェブサイト（http://www.masimo.com）で確認可能。比較研究には、学会で発表されたアブストラクトや査読誌の論文から成る独立した客観的研究が含まれる。


  11. Castillo A et al. Prevention of Retinopathy of Prematurity in Preterm Infants through Changes in Clinical Practice and SpO2 Technology. Acta Paediatr. 2011 Feb;100(2):188-92.


  12. de-Wahl Granelli A et al. Impact of pulse oximetry screening on the detection of duct dependent congenital heart disease: a Swedish prospective screening study in 39,821 newborns. BMJ. 2009;Jan 8;338.


  13. Taenzer A et al. Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study. Anesthesiology. 2010:112(2):282-287.


  14. Taenzer A et al. Postoperative Monitoring – The Dartmouth Experience. Anesthesia Patient Safety Foundation Newsletter. Spring-Summer 2012.


  15. McGrath S et al. Surveillance Monitoring Management for General Care Units: Strategy, Design, and Implementation. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. 2016 Jul;42(7):293-302.


  16. McGrath S et al. Inpatient Respiratory Arrest Associated With Sedative and Analgesic Medications: Impact of Continuous Monitoring on Patient Mortality and Severe Morbidity. J Patient Saf. 2020 14 Mar. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000696.


  17. 推定値：マシモの社内資料


  18. http://health.usnews.com/health-care/best-hospitals/articles/best-hospitals-honor-roll-and-overview.


将来見通しに関する記述


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記事名：「 小児患者における血液管理の一環としての非侵襲的・連続的ヘモグロビン測定がICU滞在期間の短縮と術後輸血の低減に結び付くことを示す新研究 」